¿Cómo actuar en caso de Siniestro?

Vida

¿Qué hacer en caso de siniestro?

Aviso de siniestro

En caso de presentarse un evento que pueda dar lugar a indemnización conforme a este seguro:

El Asegurado, Beneficiario o Representante deberá notificar de inmediato a Zurich, ya sea por teléfono, correo electrónico o directamente en las oficinas.
Es importante realizar el aviso tan pronto ocurra el evento, indicando fecha, hora, lugar y causa del siniestro.
Evita cualquier demora en el aviso, ya que podría afectar la procedencia del pago.

Documentación necesaria

Para tramitar la reclamación, deberá presentarse la siguiente documentación:

Formato de aviso de siniestro, debidamente llenado y firmado.
Identificación oficial vigente del Asegurado y/o Beneficiario.
Póliza o certificado individual del seguro contratado.
Acta de defunción (en caso de fallecimiento).
Informe o dictamen médico en caso de diagnóstico de enfermedad grave.
Cualquier otro documento que Zurich solicite para comprobar la procedencia del siniestro.

Recomendaciones

Realiza el aviso de siniestro lo antes posible.
Conserva copias de toda la documentación entregada.
Asegúrate de que la información proporcionada sea clara, completa y veraz.
Da seguimiento al número de siniestro proporcionado por Zurich para agilizar la resolución.

Indemnización

Zurich realizará el pago de la indemnización dentro de los 30 días naturales siguientes a la recepción completa de los documentos requeridos.
El pago se efectuará conforme a las sumas aseguradas contratadas y las condiciones establecidas en la póliza.

Para información más detallada sobre siniestros y condiciones consulte el siguiente archivo

EXCLUSIONES

1. EXCLUSIONES DE LA COBERTURA DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE

La cobertura no aplica cuando la invalidez sea causada por:

Lesiones intencionales o por culpa grave del asegurado, incluyendo uso de alcohol o drogas no prescritas.
Riña (si el asegurado fue el provocador).
Participación directa en actos delictivos.
Abuso de drogas o estupefacientes.
Guerra, rebelión, insurrección o manifestaciones.
Servicio militar.
Trastornos psiquiátricos (histeria, neurosis, psicosis).
Enfermedades preexistentes.
Cualquier enfermedad derivada de VIH/SIDA.
Vuelos en aeronaves no autorizadas o como tripulación.
Competencias o pruebas de velocidad, resistencia o seguridad.
Uso de motocicletas, motonetas o vehículos similares.
Deportes de alto riesgo (paracaidismo, buceo, tauromaquia, motociclismo, deportes aéreos).
Padecimientos derivados de intento de suicidio.
Cancelación de licencia profesional.
Radiación atómica o ionizante.

2. EXCLUSIONES DE DESEMPLEO INVOLUNTARIO DE EMPLEADOS

No procede la indemnización si el desempleo se debe a:

Despido justificado (Art. 47 LFT).
Renuncia, abandono o pérdida voluntaria del empleo.
Jubilación, pensión o retiro.
Terminación laboral por mutuo consentimiento.
Desempleo ocurrido antes de contratar el seguro o dentro del periodo de espera.
Notificación de desempleo dentro de 90 días antes de contratar la cobertura.
Huelgas, paros o disputas laborales.
Programas de recorte de personal anunciados antes de contratar el seguro.
Intoxicación, uso de drogas, deshonestidad, fraude, violaciones al contrato laboral o desacato a instrucciones.

3. EXCLUSIONES DE INCAPACIDAD TOTAL PARA TRABAJAR DEL AUTOEMPLEADO

No se cubre cuando la incapacidad resulte de:

Lesión autoinfligida.
Lesiones sufridas en servicio militar, guerra o actos delictivos.
Participación en pruebas de velocidad, resistencia o seguridad.
Deportes de alto riesgo (paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia, motociclismo).
Riña siendo el provocador.
Navegación aérea, salvo como pasajero en línea regular.
Intento de suicidio.
Alcohol, drogas, psicotrópicos (salvo con receta).
Eventos ocurridos antes de contratar el seguro o dentro del periodo de espera.
Trastornos psiquiátricos, depresión, neurosis o psicosis.
Enfermedades preexistentes.
Afecciones por embarazo, parto, cesárea o aborto (salvo por accidente).
Tratamientos de control natal o estéticos.
Rechazo injustificado de tratamiento médico.

4. EXCLUSIONES GENERALES APLICABLES A COBERTURAS DE DESEMPLEO

No se cubren daños o pérdidas:

Causadas por dolo, mala fe o culpa grave del asegurado o beneficiarios.
Relacionadas con delitos cometidos por el asegurado o familiares hasta segundo grado.
Derivadas de terrorismo.
Derivadas de violación de leyes o reglamentos.
De naturaleza patrimonial no definidas en la cobertura.

5. EXCLUSIONES DE LAS COBERTURAS DE DIAGNÓSTICO DE GRAVES ENFERMEDADES

(Infarto, cáncer, EVC, trasplantes, etc.)

No se cubren diagnósticos cuando:

Provienen de intento de suicidio o lesión intencional.
Son consecuencia de adicción a alcohol y drogas.
Se relacionan con VIH/SIDA o enfermedades derivadas.
El padecimiento era preexistente.
Se trata de cáncer de piel no melanoma, tumores premalignos o cáncer In Situ.
Sarcoma de Kaposi o tumores vinculados a VIH.

6. EXCLUSIONES DE DIAGNÓSTICO DE CÁNCER / CÁNCER DE GÉNERO

No se cubre:

Cáncer de piel no melanoma.
Tumores premalignos o cáncer no invasivo (In Situ).
Sarcoma de Kaposi.
Tumores relacionados con VIH/SIDA.

🔍 NOTA IMPORTANTE

El archivo no contiene una sección específica de exclusiones para la cobertura básica por muerte, ya que esta es “por cualquier causa”, excepto lo previsto por ley (p. ej., suicidio dentro de los primeros 2 años).